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작성일 : 09-12-27 15:41
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가족치료에서의 꼭두각시 인형놀이 기법
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글쓴이 :
의송
 조회 : 4,736
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가족치료에서의 꼭두각시 인형놀이 기법
•가족이 좋아하는 음식이 무엇인지 찾아내기,10달러를 어떻게 쓸지 합의해 보기, 가족이 모두 함께 할 수 있는 일을 계획하도록 하기. 부모가 자녀에게 가르치게 될 속담의 의미를 토론하도록 부모에게 요구,
• 가족조각 기법.-가족의 각 구성원들이 돌아가면서 생생하고 공간적이며 관계적인 가족그림을 만들어 내기 위해 나머지 구성원들을 배열하는 활동이다.
•Family Rorschach방법-가족이 각각 잉크반점을 해석하고 서로 의견을 맞추어 나가는 과정을 지켜보면서 가족의 상호작용을 관찰한다. 개인의 심리적인 기능은 그것이 독립적으로 작용할 때와 전체 가족의 맥락에서 다루어질 때 다르므로 이에 대한 비교를 할 수 있다.
•가족낙서-가족 각자가 아무렇게나 빨리 낙서를 하고나서 그 다음에 가족전체가 이 낙서를 토대로 하나의 그림을 완성해 나가는 것이다.
•꼭두각시 인형놀이 기법-인형을 보여준뒤 몇 개의 손 인형을 고르게 한 후 인형을 갖고 이야기 극을 만들어 보라고 요구한다. 그 다음 치료자는 쇼가 끝나면 사회자가 교를 한 사람을 인터뷰하듯 인형 또는 인형을 움직인 사람을 인터뷰하면서 인형과 관련된 정보를 모은다.5세~12세 자녀를 있는 가족을 평가할 때 많이 활용된다.
•인형놀이 기법 절차-
①오늘 모임에서 무엇을 기대하는지, 왜 여기에 왔는지, 의견을 말하도록 가족구성원에게 묻는다.
②치료자는 꼭두각시인형이야기 과제가 어떤 것인지, 이것을 하는 이유가 무엇인지 설명한다. “처음부터 여러분이 안고 있는 가족의 문제를 직접 이야기하고 그 감정을 자연스럽게 표현하기란 어렵지 않겠습니까? 특히 어린아이일 경우 더욱 그럴겁니다. 이곳에서 일하면서 부모와 자녀가 어떤 활동을 함께 할때 이 문제가 좀 더 쉬워진다는 것을 알았습니다.그래서 이제부너가족이 함께 놀도록 요구하려 합니다. 여기 인형바구니가 있는데요 잠깐동안 이 인형들을 보고 마음에 드는 것을 몇 개 골라보세요”
③치료자는 가족구성원에게 인형을 고르게 한다. 이때 어떤 인형을 선택하고, 어떤 인형을 거부하며, 어떤 인형을 피하는지 등등 주시한다. 가족이 선택하는 인형은 대부분 자기 자신이나 자기에게 의미 있는 사람의 특성을 나타내게 된다.
④치료자는 가족 구성원 모두에게 자기가 선택한 인형들의 이름을 정하도록 하고, 설명을 붙여 인형들을 소개하도록 요구한다.
⑤놀이 후 토론-자신이 선택한 인형에 대해 왜 그것을 선택했는지, 그 인형이 나에게 주는 특별한 의미는 무엇인지 ,가족 모두에게 이야기의 제목은 무엇이고, 이야기 속에서 얻게 되는 주제나 도덕성, 교훈 등은 무엇인지 물어본다. 이야기가 가족의 어떤 점을 표현한 것인지, 가족이 겪고 있는 갈등과 관련된 문제들을 이야기와 연결할 수 있도록 돕는다. (가족이 만든 이야기가 생활속의 자신들과 어떤 유사한 점이 있는가/)
⑥세션이 끝나갈 때 치료자는 이런 활동에 참여해준 것에 대해 감사하다는 인사를 가족들에게 하고, 이런 경험을 통해 갖게 된 느낌, 의견을 가족끼리 나누도록 고무시킨다. 가족들끼리 공유할 수 있는 것을 나누도록 당부한다. 또한 자신이 경험해보고 표현한 것에 대해 해석을 하며 앞으로의 계획에 참여할 수 있게 한다.
부모-자녀 및 가족 상호작용 유형의 평가를 위한 진단기법
-가족인형기법-
•인형을 선택한 후 , 언제 일어난 일이든, 어떤 일이든, 일어난 그 모습을 그대로 재현해 보라고 한다. 똑같은 단어, 똑같은 어조로 해 보라고 한다. 이 기법의 이점은 실제 재연되기 전에도 부모-자녀간에 사호작용 유형들을 관찰할 반복적인 기회가 있다는 것이다.
•두번째 방법은 역할을 바꾸어서 해 보는 것이다. 엄마의 어조, 자세 등을 자녀가 모방하는 것을 들음으로써 많은 것을 알 수 있게 된다.
•세번째 방법은 각자가 실연했으면 하고 소원하는 역할을 하도록 한다. 이 부분이 가장 감동적일수 있다. 이제까지 부정적인 상호작용의 순환에 묶여 있었던 서로가 얼마나 다르게 반응할 가능성이 있는지를 순간적으로 느끼게 된다.
진단적 가족면담을 위한 놀이실 환경
•면담을 처음 시작하면서 성인의 언어적 수준으로 진행되어야 하는 것처럼 느껴지 않도록 한다면 그 면담이 놀이나 행동수준으로 진행될 확률이 더 많다.
• 아동과 성인간에 상호작용 않는다면 아동에게 놀기를 격려하기보다는 부모와 함께 이유를 탐색해보는 것이 더 효과적이다.
가족 면접의 지침
•1단계: 치료자는 가족 상담의 이유를 설명한다.
-‘왜 우리가 이렇게 모였다고 생각하니?’ 라고 물어봄으로써 상담을 시작하는 것보다는 (왜냐하면 대부분의 경우 아이들에게 미리 이야기를 하지 않으며, 심지어 거짓말로 데리고온 경우도 있다.) 오히려 치료자가 자신을 소개하고 가족 구성원들에게 어떻게 불려지길 바라느냐고 물어보는 것으로 상담을 시작하는 것이 좋다.
-소개가 끝난 다음 왜 모이게 되었는지를 이야기해 주고, 어떤 좋은 점이 있는지에 대해서도 알려줌으로써 상담에 대해 책임질수 있도록 시작한다. 상담자는 솔직하게 이야기 하고 가족 모두가 상담을 이해하고 참여하기를 바라는 희망을 반영하고 있어야 한다.
•2단계: 치료자가 모임의 규칙들을 정한다.
•3단계: 어울림
상담자는 가족 구성원 모두가 자기 성격의 장점을 두세가지 묘사할 때가지 계속한다. 장점들을 이야기할 동안에 가족의 도덕성은 더 강해진다.
•4단계: 가족의 목표와 문제들에 대한 탐구
-가족 개개인의 미래에 대한 희망을 표현하도록 한다. 상담자는 만약 가족들의 희망사항 모두가 실현된다면 어떤 일이 일어나겠는가를 가족들이 연출해 보도록 제안할 수 있다.
-만약 문제가 이대로 지속된다면 어떤 결과가 초래될 것 같아 두려우냐는 질문을 함으로써, 그리고 이를 놀이로 보여주기를 보여달라고 함으로써 현재문제의 논의를 뒤로 미룰수도 있다. 지나간 일에 대해 상대방의 묘사가 맞느냐 틀리느냐를 가지고 말다툼하는 것보다는 상대방의 두려움이 합당한지 아닌지를 가지고 싸우는 것이 더 어렵다.
•5단계: 치료자는 자기가 받은 인상을 이야기하고 추천을 한다.
협동그림 그리기 기법(CDT: Callaborative Drawing Technique)
•필요한 재료: 크레파스, 스톱워치, 12×18인치의 종이, 책상.
•‘여러분이 각자 그리고 싶은 크레용을 하나 선택하세요. 그리고 그림을 그리는 동안 아무 말도 하지 마세요. 첫 번째 사람이 그림 그릴 의자에 앉아서 자기가 원하는 것을 무엇이나 그리게 됩니다. 상담자가 ’다음‘이라고 말할때 이전 사람은 그림을 멈추고 다음 사람이 의자에 앉아서 그리기 시작합니다.
-한차례씩 그리기가 돌아가는 동안 각 사람에게는 30초가 주어진다. 이 30초란 시간의 제한은 마음속에 떠오른 어떤 개념이라도 그리기 시작할 수 있지만 그림을 완성할 시간은 못된다.
-그림 그리기가 한번씩 다 돌아간 뒤에는 시간 제한이 점차 줄어든다. 처음에는 30초, 25초, 20,15,10,5, 마지막에는 3초이다. 이 시점에서 과제는 끝이 난다.
-계속 시간을 감소함으로써 실행의 강도를 높여주고 게임같은 분위기를 고조시키고 인지적 과정의 개입으로 인한 방해도 막아준다.
•해석
-지시에 잘 따르기:누가 지시를 잘 따르고, 누가 잘 따르지 않는가. 누가 시간 제한을 지키지 못하는가, 누가 구조화된 상황을 다루지 못하는가?
-차례: 가족은 참여할 차례를 어떻게 정하고 어떻게 그것을 유지하는가? 이것은 리더쉽과 가족내의 대황에 관련된 정보를 준다.
-참여: 누가 누구에게 어떻게 반응하는가? 협력하고 서로 칭찬하는가? 다른 성원의 미완성 과업을 완성해주는가? 누가 누구를 돕고, 누구를 돕지 않는가?
•결과
-공간의 사용: 공간을 얼마나 잘 사용했나? 누가 중앙을 사용했고, 누가 어느부분을 하용했다. 완성된 그림에서 각각의 색은 서로 분리되어 있나? 아니면 색들이 혼돈으로 겹칠해져 있나?
-분위기: 완성된 그림이 유쾌한가 불쾌한가, 낙관적인가, 비관적인가. 침묵하고 있나, 갈등적인가, 사랑과 따스함이 채워져 있나, 분노와 미움으로 채워져 있나? 누가 먼저 분위기에 반응적이었나.
-주제/내용: 완성된 그림이 통일된 주제/내용을 가지고 있느가? 누가 그것을 수립했나? 누가 반대하나? 누가 그것을 바꾸나?
대상관계 가족치료에 있어서의 어린이와 놀이
•‘현재의 상황이 당신의 어린시절 성장과정에서 이와 유사한 점이 있었나요?’
“이러한 이들이 당신에게 어떤 일들을 생각나게 하나요?”
가족치료에 있어서 어린 아동들과의 놀이
-치료자의 수용능력(Hold Capacity)의 신장
•가족치료에 있어서 치료자의 과업은 전 가족이 참여할 수 있고, 그 가족의 요구, 사고, 느낌의 독측한 표현 방법에 따라서 구체화할 수 있는 바람직한 환경을제공하는 것이다. 여기에서 환경이란 진료실의 디자인. 상담과 치료를 위한 준비가 이루어지는 방식, 그리고 주의깊게 듣고, 몰두하며, 감동받고, 불안함을 견딜 수있으며, 경험을 반영하고 취지를 이해하면서 의사소통할 수 있는 능력에서 파생된다고 할 수 있다. 이런 능력을 치료자의 상황수용능력(contextual holding capacity)이라고 한다.
•상황수용능력은 놀이에 대해 편안함을 느끼는 것, 그리고 놀이에 수반되는 소음, 어지럽히는 것, 퇴행적인 행동, 평범한 가족 생활의 일상적인 모든 양상들을 받아 들이는 것을 포함해야 한다.
•놀이공간을 의자를 둥글게 놓은 원안에 두면 성인과 치료자가 이야기하는 동안 바라보거나 놀아줄 수 있어서 좋다. 만약 구석진 자리에 위치한다면 ‘저리가서 놀아라’ 라는 메시지를 전달하는 것이 된다.
•아동이 장난감을 선택함에 있어 당황하지 않게 하기 위해 몇 개의 장난감을 제시한다. 블록은 기본이며 4세와 다른 아동을 위해 몇 개의 탈것과 동물 모형의 장난감이 필요하다.
•가정에서의 상황의 축소 장면이 진료실에서 재현된다. 부모들이 어떻게 놀이를 지지하는지 혹은 억누르는지 관찰할 수 있으며 형제간의 경쟁 관계를 어떻게 다루며 부모가 자녀와 어떻게 의사소통 하는지 관찰 할 수 있게 된다.
놀이실에 있어서 아동과 엄마의 치료
•도벽이 있고, 친구가 없는 아이==>놀이치료를 과정에서 엄마의 과잉통제가 드러났다. 놀이치료를 통해 어머니와 아이가 가능한 자유스럽고 편안하도록 하였다.
가족비밀 풀기
•부모들은 아이들을 혼란시킬지도 모르는 정보들로부터 아이들을 보호하려하지만, 아이들은 종증 이러한 문제들을 무의식적으로 인식하고 있음이 드러났다.
•프로이드는 이 문제를 구체적으로 지적하지는 않았지만 한세대로부터 다음 세대로 무의식적으로 심적 정보가 전달된다고 했다.
•보웬이 세대간 전달과정이라고 정의한 이 과정은 기이하게도 아이들이 부모의 역기능 유형을 따라하는 것 뿐 아니라 아이들이 부모들의 문제를 알고 있을 것이란 가정을 갖게 한다.
•놀이가 상황을 직접 대면하는 것이 아니기 때문에 아동이 감정이 표현하는데 도움을 줄 수 있는 것 같이 놀이는 또한 감정을 말로 잘 표현하지 못하는 부모들과 청소년들에게도 효과가 있다. 놀이는 부모의 유년시절의 정서적 기억을 이끌어 냄으로써 무의식적으로 작용하는 공포와 근심을 벗겨내는 것을 돕는다.
•가족놀이치료가 좋은 기법이긴 하지만 모든 치료자가 꼭 사용해야 하는 것은 아니다. 어떤 경우에나 구별없이 사용되어져도 안된다. 놀이치료에 어떤 재료와 방법이 적절한가뿐만 아니라 여러 가족들을 다루는 기법에 대해서도 알고 있어야 한다.
•아이가 학대받고 있다고 느끼면 가족놀이치료는 중단될 것이다. 아이를 학대하는 부모의 면전에서 비밀을 드러내게 되면 집에서 아이가 신체적인 위험에 놓이는 결과를 낳을 수 있기 때문에 그 부모하고만 만나야 한다.
•대부분의 가족들은 가족놀이치료에 적극적으로 반응하지만 가족놀이치료가 성공하기위해서는 치료자의 역할이 핵심적이다. 치료자는 자기가 부모에게 요구하는 어른들 내부의 유아성을 끄집어 내어 놀도록 할 수 있어야 한다. 아이들의 무의식적인 세계에 들어가기 위해 필요한 유연성을 치료자는 가지고 있어야 한다. 아이와 함께 일을 하는 사람들은 유연하고 소음이나 어지럽게 늘어놓는 것을 참을 수 있어야하고 아이들을 존중하고 귀하게 여겨야 한다. 가족놀이치료자는 자기안의 유아성을 알고 있어야하고, 이것은 치료자로 하여금 어린 내담자를 존중할 수 있게 해준다. 그렇지만 치료자는 부모들이 이 관정에서 설 수 있도록 할 수 있어야 하고 부모들 안의 유아성을 끄집어 낼 수 있는 재능이 있어야 한다.
부모-자녀관계 향상을 위한 가족 치료와 부모교육
소아정신의학의 효과적인 방법으로서의 가족놀이치료
①정신질병, 현재증상의 의학적 원인에 대한 주의 깊은 평가, 환자의 증상과 가족체계병리 사이에 인과관계가 있는 것으로 평가되면 가족치료를 실시한다.
②유지와 성취가능한 목표를 처음 몇 세션에 결쳐 이해시킨다.
③나이에 상관없이 모든 가족원을 포함시킨다.
④모든 구성원들이 의미있게 참여할 수 있는 수준에서 놀이치료를 행한다.
⑤치료자에 대한 전이보다는 가족구성원 사이에 발생한 전이를 직접 설명한다.
⑥첫 세션의 처음 놀이는 분류하거나 평하지 않는다.
⑦세션의 나머지 절반 동안은 보다 해석적 비평과 가족간의 언어적 과정을 촉진한다.
⑧다양한 활동-자유놀이, 극, 조각, 싸이코드라마, 세션을 녹화한 비디오시청, 미술-을 한다.
⑨언어적 상호작용능력이 없는 경우에도 놀이를 하는 동안 모든 가족들이 자리를 지킨다.
문제아동과 가족치료의 통합적 접근
가족생활교육 관점의 가족치료-가족발달과 놀이이해
•기본적인 가족의 욕구는 기본적인 가족 기능으로 충족되어진다.
①주거공간(심리, 사회적 보호소)
②가족의 필요와 공급(음식)
③가족 재정(직장과 돈)
④가족 건강
놀이치료-가족놀이치료의 실제
•언제 놀이치료가 가장 효과적일까? 언제 해야 하고 언제 하지 말아야 하나?
①치료자가 더 이상 할 말이 없을 때이다.
②가족의 병리가 너무 오래되서 상황을 변화시킬 가능성이 없어 보일 때이다.
③가족원들이 아무도 소소감을 갖지 못할 때이다.
④ 잘못된 부모역할로 인해 부모와 자녀간에 세대가 오염되어 있을 때이다.
⑤정신분열증 문제에 직면했을 때이다.
⑥아무일이 없는 가족이다. -분명한 문제가 있음에도 불구하고 정상이라고 주장하는가족
⑦심리치료사의 허를 찌르는데 능숙한 정신병리자
⑧문화적/경제적 계층의 불일치가 있을 때, -치료자는 비유적을 풍자해주거나 해석해주는 것이 난해한 전문용어를 사용하는것보다 즉각적이며 방어도 감소시킨다.
⑨치료자를 가두기도하고 풀어 주기도할 때-가족이 치료자를 받아들이기도 하고 내몰기도 하는 고무울타리는 비합리적 방식 앞에서는 맥을 못춘다. 이때 치료자는 가족이 예측할 수없게 만들어 마음대로 한다. 그래야 가족에게 도움이 될 수 있다.
⑩가족이 모두 미쳐서 혼돈에 빠져있을 때이다.
•주의하고 마음에 새겨 두어야 할 상황
①매우 경직된 가족-아버지가 사회적으로 (대학 학장, 교수, 물리학자, 정치인 등)높은 위치에 올라있는 가족. 놀이를 한다는 것은 그들의지우ㅟ에 벗어나는 일이며 큰일이라고 여긴다.
②조심해야 할 생활상태-어떤 가족에게는 죽음이 신성한 것일 수 있다. 그런데 놀이치료에서 그것을 부적절한 상태인 것처럼 사용할 수 있다. (예 암으로 죽어가고 있는 가족)
③치료자가 보기에 너무 불안하다고 보는 가족에게는 피해야 한다.
④치료자가 즐거움을 주지 못하면, 즉 너무 고조되어 있거나 너무 가학적이거나 너무 경직되어 있다면, 놀이와 현실의 중립을 지키기 어렵다면 하지 않는 것이 좋다.
⑤놀이치료가 가족의 불안을 감소시키는데 사용되어서는 안된다. -가족원들간의 불안을 증가시키는데 효과적이다. 불안의 증가는 변화의 계기에 필요하다.
협동그림 그리기 기법(CDT: Callaborative Drawing Technique)
•필요한 재료: 크레파스, 스톱워치, 12×18인치의 종이, 책상.
•‘여러분이 각자 그리고 싶은 크레용을 하나 선택하세요. 그리고 그림을 그리는 동안 아무 말도 하지 마세요. 첫 번째 사람이 그림 그릴 의자에 앉아서 자기가 원하는 것을 무엇이나 그리게 됩니다. 상담자가 ’다음‘이라고 말할때 이전 사람은 그림을 멈추고 다음 사람이 의자에 앉아서 그리기 시작합니다.
-한차례씩 그리기가 돌아가는 동안 각 사람에게는 30초가 주어진다. 이 30초란 시간의 제한은 마음속에 떠오른 어떤 개념이라도 그리기 시작할 수 있지만 그림을 완성할 시간은 못된다.
-그림 그리기가 한번씩 다 돌아간 뒤에는 시간 제한이 점차 줄어든다. 처음에는 30초, 25초, 20,15,10,5, 마지막에는 3초이다. 이 시점에서 과제는 끝이 난다.
-계속 시간을 감소함으로써 실행의 강도를 높여주고 게임같은 분위기를 고조시키고 인지적 과정의 개입으로 인한 방해도 막아준다.
•해석
-지시에 잘 따르기:누가 지시를 잘 따르고, 누가 잘 따르지 않는가. 누가 시간 제한을 지키지 못하는가, 누가 구조화된 상황을 다루지 못하는가?
-차례: 가족은 참여할 차례를 어떻게 정하고 어떻게 그것을 유지하는가? 이것은 리더쉽과 가족내의 대황에 관련된 정보를 준다.
-참여: 누가 누구에게 어떻게 반응하는가? 협력하고 서로 칭찬하는가? 다른 성원의 미완성 과업을 완성해주는가? 누가 누구를 돕고, 누구를 돕지 않는가?
•결과
-공간의 사용: 공간을 얼마나 잘 사용했나? 누가 중앙을 사용했고, 누가 어느부분을 하용했다. 완성된 그림에서 각각의 색은 서로 분리되어 있나? 아니면 색들이 혼돈으로 겹칠해져 있나?
-분위기: 완성된 그림이 유쾌한가 불쾌한가, 낙관적인가, 비관적인가. 침묵하고 있나, 갈등적인가, 사랑과 따스함이 채워져 있나, 분노와 미움으로 채워져 있나? 누가 먼저 분위기에 반응적이었나.
-주제/내용: 완성된 그림이 통일된 주제/내용을 가지고 있느가? 누가 그것을 수립했나? 누가 반대하나? 누가 그것을 바꾸나?
대상관계 가족치료에 있어서의 어린이와 놀이
•‘현재의 상황이 당신의 어린시절 성장과정에서 이와 유사한 점이 있었나요?’
“이러한 이들이 당신에게 어떤 일들을 생각나게 하나요?”
가족치료에 있어서 어린 아동들과의 놀이
-치료자의 수용능력(Hold Capacity)의 신장
•가족치료에 있어서 치료자의 과업은 전 가족이 참여할 수 있고, 그 가족의 요구, 사고, 느낌의 독측한 표현 방법에 따라서 구체화할 수 있는 바람직한 환경을제공하는 것이다. 여기에서 환경이란 진료실의 디자인. 상담과 치료를 위한 준비가 이루어지는 방식, 그리고 주의깊게 듣고, 몰두하며, 감동받고, 불안함을 견딜 수있으며, 경험을 반영하고 취지를 이해하면서 의사소통할 수 있는 능력에서 파생된다고 할 수 있다. 이런 능력을 치료자의 상황수용능력(contextual holding capacity)이라고 한다.
•상황수용능력은 놀이에 대해 편안함을 느끼는 것, 그리고 놀이에 수반되는 소음, 어지럽히는 것, 퇴행적인 행동, 평범한 가족 생활의 일상적인 모든 양상들을 받아 들이는 것을 포함해야 한다.
•놀이공간을 의자를 둥글게 놓은 원안에 두면 성인과 치료자가 이야기하는 동안 바라보거나 놀아줄 수 있어서 좋다. 만약 구석진 자리에 위치한다면 ‘저리가서 놀아라’ 라는 메시지를 전달하는 것이 된다.
•아동이 장난감을 선택함에 있어 당황하지 않게 하기 위해 몇 개의 장난감을 제시한다. 블록은 기본이며 4세와 다른 아동을 위해 몇 개의 탈것과 동물 모형의 장난감이 필요하다.
•가정에서의 상황의 축소 장면이 진료실에서 재현된다. 부모들이 어떻게 놀이를 지지하는지 혹은 억누르는지 관찰할 수 있으며 형제간의 경쟁 관계를 어떻게 다루며 부모가 자녀와 어떻게 의사소통 하는지 관찰 할 수 있게 된다.
놀이실에 있어서 아동과 엄마의 치료
•도벽이 있고, 친구가 없는 아이==>놀이치료를 과정에서 엄마의 과잉통제가 드러났다. 놀이치료를 통해 어머니와 아이가 가능한 자유스럽고 편안하도록 하였다.
가족비밀 풀기
•부모들은 아이들을 혼란시킬지도 모르는 정보들로부터 아이들을 보호하려하지만, 아이들은 종증 이러한 문제들을 무의식적으로 인식하고 있음이 드러났다.
•프로이드는 이 문제를 구체적으로 지적하지는 않았지만 한세대로부터 다음 세대로 무의식적으로 심적 정보가 전달된다고 했다.
•보웬이 세대간 전달과정이라고 정의한 이 과정은 기이하게도 아이들이 부모의 역기능 유형을 따라하는 것 뿐 아니라 아이들이 부모들의 문제를 알고 있을 것이란 가정을 갖게 한다.
•놀이가 상황을 직접 대면하는 것이 아니기 때문에 아동이 감정이 표현하는데 도움을 줄 수 있는 것 같이 놀이는 또한 감정을 말로 잘 표현하지 못하는 부모들과 청소년들에게도 효과가 있다. 놀이는 부모의 유년시절의 정서적 기억을 이끌어 냄으로써 무의식적으로 작용하는 공포와 근심을 벗겨내는 것을 돕는다.
•가족놀이치료가 좋은 기법이긴 하지만 모든 치료자가 꼭 사용해야 하는 것은 아니다. 어떤 경우에나 구별없이 사용되어져도 안된다. 놀이치료에 어떤 재료와 방법이 적절한가뿐만 아니라 여러 가족들을 다루는 기법에 대해서도 알고 있어야 한다.
•아이가 학대받고 있다고 느끼면 가족놀이치료는 중단될 것이다. 아이를 학대하는 부모의 면전에서 비밀을 드러내게 되면 집에서 아이가 신체적인 위험에 놓이는 결과를 낳을 수 있기 때문에 그 부모하고만 만나야 한다.
•대부분의 가족들은 가족놀이치료에 적극적으로 반응하지만 가족놀이치료가 성공하기위해서는 치료자의 역할이 핵심적이다. 치료자는 자기가 부모에게 요구하는 어른들 내부의 유아성을 끄집어 내어 놀도록 할 수 있어야 한다. 아이들의 무의식적인 세계에 들어가기 위해 필요한 유연성을 치료자는 가지고 있어야 한다. 아이와 함께 일을 하는 사람들은 유연하고 소음이나 어지럽게 늘어놓는 것을 참을 수 있어야하고 아이들을 존중하고 귀하게 여겨야 한다. 가족놀이치료자는 자기안의 유아성을 알고 있어야하고, 이것은 치료자로 하여금 어린 내담자를 존중할 수 있게 해준다. 그렇지만 치료자는 부모들이 이 관정에서 설 수 있도록 할 수 있어야 하고 부모들 안의 유아성을 끄집어 낼 수 있는 재능이 있어야 한다.
부모-자녀관계 향상을 위한 가족 치료와 부모교육
소아정신의학의 효과적인 방법으로서의 가족놀이치료
①정신질병, 현재증상의 의학적 원인에 대한 주의 깊은 평가, 환자의 증상과 가족체계병리 사이에 인과관계가 있는 것으로 평가되면 가족치료를 실시한다.
②유지와 성취가능한 목표를 처음 몇 세션에 결쳐 이해시킨다.
③나이에 상관없이 모든 가족원을 포함시킨다.
④모든 구성원들이 의미있게 참여할 수 있는 수준에서 놀이치료를 행한다.
⑤치료자에 대한 전이보다는 가족구성원 사이에 발생한 전이를 직접 설명한다.
⑥첫 세션의 처음 놀이는 분류하거나 평하지 않는다.
⑦세션의 나머지 절반 동안은 보다 해석적 비평과 가족간의 언어적 과정을 촉진한다.
⑧다양한 활동-자유놀이, 극, 조각, 싸이코드라마, 세션을 녹화한 비디오시청, 미술-을 한다.
⑨언어적 상호작용능력이 없는 경우에도 놀이를 하는 동안 모든 가족들이 자리를 지킨다.
문제아동과 가족치료의 통합적 접근
가족생활교육 관점의 가족치료-가족발달과 놀이이해
•기본적인 가족의 욕구는 기본적인 가족 기능으로 충족되어진다.
①주거공간(심리, 사회적 보호소)
②가족의 필요와 공급(음식)
③가족 재정(직장과 돈)
④가족 건강
놀이치료-가족놀이치료의 실제
•언제 놀이치료가 가장 효과적일까? 언제 해야 하고 언제 하지 말아야 하나?
①치료자가 더 이상 할 말이 없을 때이다.
②가족의 병리가 너무 오래되서 상황을 변화시킬 가능성이 없어 보일 때이다.
③가족원들이 아무도 소소감을 갖지 못할 때이다.
④ 잘못된 부모역할로 인해 부모와 자녀간에 세대가 오염되어 있을 때이다.
⑤정신분열증 문제에 직면했을 때이다.
⑥아무일이 없는 가족이다. -분명한 문제가 있음에도 불구하고 정상이라고 주장하는가족
⑦심리치료사의 허를 찌르는데 능숙한 정신병리자
⑧문화적/경제적 계층의 불일치가 있을 때, -치료자는 비유적을 풍자해주거나 해석해주는 것이 난해한 전문용어를 사용하는것보다 즉각적이며 방어도 감소시킨다.
⑨치료자를 가두기도하고 풀어 주기도할 때-가족이 치료자를 받아들이기도 하고 내몰기도 하는 고무울타리는 비합리적 방식 앞에서는 맥을 못춘다. 이때 치료자는 가족이 예측할 수없게 만들어 마음대로 한다. 그래야 가족에게 도움이 될 수 있다.
⑩가족이 모두 미쳐서 혼돈에 빠져있을 때이다.
•주의하고 마음에 새겨 두어야 할 상황
①매우 경직된 가족-아버지가 사회적으로 (대학 학장, 교수, 물리학자, 정치인 등)높은 위치에 올라있는 가족. 놀이를 한다는 것은 그들의지우ㅟ에 벗어나는 일이며 큰일이라고 여긴다.
②조심해야 할 생활상태-어떤 가족에게는 죽음이 신성한 것일 수 있다. 그런데 놀이치료에서 그것을 부적절한 상태인 것처럼 사용할 수 있다. (예 암으로 죽어가고 있는 가족)
③치료자가 보기에 너무 불안하다고 보는 가족에게는 피해야 한다.
④치료자가 즐거움을 주지 못하면, 즉 너무 고조되어 있거나 너무 가학적이거나 너무 경직되어 있다면, 놀이와 현실의 중립을 지키기 어렵다면 하지 않는 것이 좋다.
⑤놀이치료가 가족의 불안을 감소시키는데 사용되어서는 안된다. -가족원들간의 불안을 증가시키는데 효과적이다. 불안의 증가는 변화의 계기에 필요하다.
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